Pleseň nechtov na nohách je ochorenie infekčnej povahy, ktoré spôsobujú mykotické organizmy, ako sú dermatomycéty, plesne a kvasinkám podobné huby rodu Candida. V skutočnosti existuje až 50 druhov húb, ktoré môžu viesť k rozvoju patologického stavu nechtu, ale všetky sú spojené do týchto troch veľkých skupín. Navyše až v 90 % prípadov sú príčinou ochorenia nechtovej platničky huby patriace do skupiny dermatomycét, ktorých je až 20 rôznych druhov. Kvasinkové huby rodu Candida spôsobujú ochorenia nechtov nie tak často, asi v 10% prípadov. Zvyšné malé percento chorobnosti sa vyskytuje v dôsledku infekcie nechtov plesňovými mykotickými organizmami. Pleseň nechtov v lekárskej terminológii znie ako onychomykóza.
Podľa štatistík je prevalencia ochorenia pomerne široká. Plesne na nohách postihujú až 20 % celej svetovej populácie. Prevalenciu ochorenia medzi populáciou ovplyvňuje mnoho faktorov: klimatické podmienky, v ktorých obyvateľstvo žije, sociálne podmienky konkrétneho človeka, jeho vek, pohlavie, povolanie. Okrem toho dermatológovia zaznamenávajú neustály nárast počtu prípadov u dospelých aj detí. Pravdepodobnosť vzniku plesne nechtov na nohách sa zvyšuje s vekom (ochorenie je bežnejšie u starších ľudí nad 65 rokov).
Príznaky plesní nechtov na nohách
Príznaky plesní nechtov na nohách budú závisieť od typu patogénu spôsobujúceho infekciu, ako aj od rozsahu poškodenia nechtovej platničky. Vek pacienta môže ovplyvniť rýchlosť zotavenia. Je známe, že v detstve sú falangy nechtov ovplyvnené oveľa menej často ako u starších ľudí.
Príznaky sa líšia v závislosti od formy huby:
- Symptómy normotrofickej nechtovej huby. Farba postihnutej platne sa zmení, ale hrúbka a lesk zostávajú rovnaké. Najprv sa na nechte objavia pruhy a škvrny - ich tvar a veľkosť sa líšia, lokalizáciou sú bočné časti nechtu. Farba takýchto škvŕn je okrovo-žltá alebo biela; ak sa choroba nelieči, škvrny sa zväčšujú a postupne pokrývajú celú plochu platne. Necht úplne zmení farbu a zostane v normálnej hrúbke. Onycholýza je ďalším príznakom normotrofickej nechtovej huby. Spočíva v neschopnosti platničky prirásť k nechtovému lôžku. V dôsledku toho ho pacient môže ľahko odstrániť - náhodne alebo úmyselne.
- Symptómy hypertrofickej nechtovej huby. Okrem zmeny farby je táto forma ochorenia charakterizovaná zhrubnutím platničky v rozmeroch presahujúcich 2 mm a viac. Toto zvýšenie nastáva v dôsledku zvýšeného rastu kožných šupín pod nechtom. Dochádza k strate lesku, postihnuté platničky otupí a začnú sa drobiť. V dôsledku toho sa klinec výrazne deformuje. Čím pokročilejšie je štádium ochorenia, tým väčší je stupeň deformácie. Onychomykóza – získanie tvaru nechtom podobného vtáčiemu pazúru, je častým príznakom hypertrofického typu ochorenia. Najviac poškodené sú bočné časti nechtu. Komplex symptómov, ktoré sprevádzajú túto formu nechtovej huby, vedie k tomu, že človek začína pociťovať bolesť pri chôdzi. Farba nechtov sa stáva tmavožltou alebo šedou.
- Symptómy atrofickej nechtovej huby. V prvom rade si pacienti všimnú zmenu farby platničky; stáva sa hnedosivou. Normálny lesk sa stráca, povrch nechtu je bledý a matný. Ako choroba postupuje, platnička je zničená. Konečným štádiom atrofickej formy huby je obnaženie nechtového lôžka a jeho úplná nekróza. (prečítajte si tiež: Príčiny a príznaky nekrózy, výsledok a prevencia) Nad povrchom lôžka pacient objavuje vrstvy sypkej konzistencie, pozostávajúce z kožných šupín. Atrofia platničky sa vyskytuje v etapách, začínajúc od vonkajšieho konca smerom k zóne rastu a záhybu nechtov. Rastová zóna zostáva nedotknutá dlhšie ako ostatné časti nechtu.
- Príznaky laterálnej a distálnej huby nechtov. Tieto dva typy mykotických lézií majú spoločné to, že sú často diagnostikované v symbióze a spôsobujú rovnaké zmeny v častiach nechtovej platničky. Postihnutá časť platničky stráca svoju normálnu farbu a stáva sa matnou. Pozdĺž nej prebiehajú priečne ryhy, ktoré majú žltkastú farbu. Keď sa v dôsledku infekcie plesňami a mykotickými organizmami objaví pleseň nechtov na nohách, nechtové platničky môžu mať modrozelenú až čiernu farbu. Samotný klinec sa začína rozpadať a po stranách sa stáva drsným. Po čase postihnuté časti odumierajú, čo spôsobuje deformáciu tvaru platničky. Nechtové lôžko zostáva čiastočne odkryté. Konečné štádium ochorenia je charakterizované úplnou deštrukciou nechtu a otvorením lôžka s kožnými vločkami na vrchu. Ak je klinický obraz distálnej nechtovej huby doplnený laterálnou onchomykózou, potom hrebene obklopujúce necht napučiavajú, sčervenajú a zhrubnú. Muž trpí bolesťou. Keď sa patológia zhorší bakteriálnou infekciou, pri miernom stlačení môže spod nechtu vytekať hnis.
- Príznaky proximálnej huby nechtov. Táto zriedkavá lézia nechtovej platničky postihuje predovšetkým oblasť na strane kožného záhybu. Hlavnou príčinou proximálnej mykózy nechtov je odstránenie eponychia (kutikuly). Doska na nechty začína bieliť v oblasti umiestnenej vedľa zóny rastu. Huba lokalizuje svoje spóry a mycélium presne v tuneloch nechtu nachádzajúcich sa v tejto zóne. Ako sa huba množí, obklopí celý necht a úplne ho zničí.
- Príznaky celkovej plesne nechtov. Ak nie je liečená laterálna, distálna alebo proximálna forma ochorenia, potom dochádza k celkovej onychomykóze. Necht stráca farbu, začína sa drobiť, lámať a je úplne zničený.
- Symptómy bielej povrchovej huby nechtov. Opálovo biele škvrny sa objavujú v oblasti chrbtového vankúša, ktorý, ako sa huba množí, úplne pokrýva celý necht. Škvrny majú tendenciu splývať a vizuálne môžu pripomínať rozsypaný jemný prášok.
Napriek existujúcim rozdielom v klinických prejavoch pri rôznych formách plesňovej infekcie je možné identifikovať niekoľko bežných symptómov, vrátane:
- Rozpadajúce sa nechty;
- Zmeňte farbu dosky;
- Disekcia nechtovej falangy;
- Bolestivé pocity, ktoré sa vyskytujú v priebehu patologického procesu;
- V oblasti okolo nechtu sa môže objaviť svrbenie kože.
Príčiny plesní nechtov na nohách
Pleseň nechtov na nohách sa vždy objavuje v dôsledku infekcie mykotickými organizmami. Najčastejšie sú to dermatomycéty. Charakteristickým znakom húb zaradených do tejto skupiny je zvýšená keratofilita. Prenikanie do kože a nechtov im pomáha široká škála proteolytických enzýmov, ktoré obsahujú. Najprv dermatomycéty infikujú pokožku chodidiel a potom sa rozšíria na nechtové platničky.
Existujú tri možné spôsoby, ako preniknúť hlboko do nechtu:
- Spod distálneho (voľného, laterálneho) okraja nechtu. V tomto prípade bude patologický proces lokalizovaný pod doskou - v lôžku, a nie v samotnom nechte. S proliferáciou huby vzniká subungválna hyperkeratóza. To vedie k zhoršeniu spojov medzi lôžkom a doskou a následne k ich oddeleniu. Z lôžka plesne prenikajú do nechtu a pomaly ho ničia.
- Cez dorzálnu časť nechtu prenikajú plesne do jeho hĺbky oveľa zriedkavejšie. Tento spôsob distribúcie je dostupný len pre dermatomycéty s výraznými keratolytickými schopnosťami. V tomto prípade bude samotný proces ničenia nechtov prebiehať oveľa rýchlejšie.
- Najvzácnejšia cesta šírenia je cez proximálny hrebeň. Z konečnej časti matrice huba preniká pod nechtovú platničku a do lôžka, prípadne sa usadzuje v matrici, odtiaľ ničí kolagénové štruktúry nechtovej falangy. Ak je lézia nechtov spôsobená hubami rodu Candida, potom sa do patologického procesu najskôr zapojí proximálny hrebeň s jeho opuchom a zhrubnutím. Častejšie však takýto zápalový proces postihuje nechty.
Aby huba prenikla do oblasti nechtov, musí sa najskôr poškodiť a zničiť.
Stáva sa to pod vplyvom nasledujúcich provokačných faktorov:
- Mechanické poranenia.
- Vystavenie chemickým faktorom, ako sú: pravidelný kontakt s čistiacimi prostriedkami obsahujúcimi syntetické zložky, neustály kontakt s vodou, aplikácia odmasťovačov atď.
- Nosenie vecí zo syntetických materiálov, nosenie nepohodlných úzkych topánok. Vďaka tomu sa vytvára priaznivé vlhké a teplé prostredie, v ktorom sa rýchlo množia plesne.
- Sympatický typ autonómnej regulácie, pri ktorej človek trpí zvýšeným potením. Tento faktor sa týka individuálnych charakteristík tela.
- Ploché nohy alebo úzke medzery medzi prstami, ako anatomické znaky vývoja nohy. Takéto deformácie vedú k tomu, že prevzdušňovanie chodidla sa výrazne zhoršuje.
- Rýchlosť rastu nechtov.
- Nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.
- Poruchy vo fungovaní imunitného systému. Okrem toho huba nechtov nie je jedinou chorobou s poklesom ochranných síl. Iné orgány sú tiež náchylné na mykotické poškodenie.
- Kŕčové žily.
- Klimatické vlastnosti oblasti, v ktorej človek žije. Plesňové infekcie častejšie postihujú ľudí žijúcich v oblastiach s miernym alebo studeným podnebím. Faktom je, že tam musíte často nosiť teplé oblečenie, hrubé a tesné topánky, čím sa vytvárajú priaznivé podmienky pre fungovanie huby. Obyvatelia subtropických krajín sú tiež ohrození, pretože vývoj huby uľahčuje vysoká vlhkosť a teplota okolia vo všeobecnosti.
- Zmeny súvisiace s vekom v ľudskom tele. Častejšie sa huba nechtov na nohách diagnostikuje u starších a starších dospelých. Dermatológovia a mykológovia však zaznamenávajú stúpajúci trend vo výskyte u dospievajúcich a detí. Štatistiky teda naznačujú, že každých 10 rokov života zvyšuje riziko infekcie 2,5-krát. Kým v detstve je pravdepodobnosť mykotickej infekcie 3 %, u starších sa toto číslo zvyšuje až na 50 %. Odborníci pripisujú takéto ukazovatele skutočnosti, že starnutím sa rýchlosť rastu platničky spomaľuje, zhoršuje sa výživa lôžka a vzniká angiopatia.
- Pohlavie. Zistilo sa, že muži ochorejú takmer trikrát častejšie ako ženy. Sú to však muži, ktorí kvalifikovanú pomoc vyhľadávajú menej často.
- Náklady na profesiu. Huba na nohách sa častejšie vyskytuje u baníkov slúžiacich pracovníkom jadrových elektrární a u pracovníkov hutníckych podnikov. Čím vyšší je obsah prachu, teplota vzduchu, vlhkosť, ionizujúce žiarenie a znečistenie plynom, tým vyššie je riziko infekcie. V tomto ohľade sú návštevy špecialistov na plesňové infekcie pracovníkmi v saunách, kúpeľoch a práčovniach čoraz častejšie. Častými návštevníkmi mykológov sú maséri, ortopédi, zamestnanci domovov dôchodcov a ďalší zástupcovia obslužného personálu.
- Pridružené patológie. Najväčším nebezpečenstvom v tomto ohľade je diabetes mellitus, deformácie chodidiel, nadmerná telesná hmotnosť, gastrointestinálne ochorenia, metabolické poruchy, patológie štítnej žľazy, akákoľvek periférna angiopatia, napríklad s lymfostázou alebo venóznou insuficienciou. Infekcia HIV zvyšuje riziko vzniku plesní nechtov 5-krát. (prečítajte si tiež: Príčiny, symptómy, diagnostika a prevencia HIV)
- Prijímanie antibakteriálnych liekov, kortikosteroidov a cytostatických liekov.
Pokiaľ ide o priame cesty infekcie, najčastejšie sa to vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:
- Návšteva sáun a kúpeľov, bazénov a verejných spŕch - akékoľvek verejné miesta, kde ľudia nejaký čas chodia naboso;
- Používanie bežných (aj v rámci rodiny) domácich potrieb, ako sú žinky, papuče, pemza, koberčeky;
- Vykonávanie kozmetických procedúr, najmä pedikúry, v kozmetických salónoch, kde sa nedodržiavajú hygienické normy.
Stojí za to vedieť, že najväčším nebezpečenstvom v tomto smere sú drevené podlahy, lavičky a iné predmety vyrobené z tohto prírodného materiálu. Drevo má totiž pórovitú štruktúru a mycélium húb je odtiaľ takmer nemožné vyplaviť.
Prečo je pleseň na nohách nebezpečná?
Je nesprávne vnímať pleseň nechtov na nohách ako čisto estetický problém. Ide o závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje kvalifikovanú liečbu. Onychomykóza je totiž jedným z najčastejších chronických ochorení. Neliečená huba na nohách je nebezpečná z dôvodu nasledujúcich komplikácií:
- Šírenie mykózy kože a jej príloh pri výskyte stavov imunodeficiencie.
- Vývoj diabetickej nohy na pozadí diabetes mellitus.
- Vývoj erysipela dolných končatín.
- Rozvoj slonizmu.
- Vývoj lymfostázy.
- Vývoj invazívnej mykózy u pacientov podstupujúcich imunopresívnu alebo cytostatickú liečbu.
- Zhoršený rast nechtov a ich rotácia do okolitých tkanív, čo je sprevádzané silnou bolesťou a zápalovou reakciou.
- Vývoj ekzému.
- Pridanie bakteriálnej infekcie a rozvoj zápalu.
- Strata nechtovej platničky, obnaženie nechtového lôžka.
- Rozvoj aspergilózy (t. j. infekcie plesňami), ktorá je ťažko terapeuticky liečiteľná. Najčastejšie sa aspergilóza vyvíja na pozadí neliečenej dermatofytickej onychomykózy.
Etapy huby nechtov na nohách
Huba na nohách nikdy neovplyvňuje nechty naraz.
Choroba často postupuje pomaly a prechádza niekoľkými štádiami vývoja:
- Skoré alebo počiatočné štádium je marginálna lézia. V tomto prípade sú akékoľvek patologické zmeny prakticky neviditeľné. Prejav procesu je vyjadrený vo vzhľade úzkych šedých pruhov umiestnených v oblasti voľného okraja nechtu.
- Štádium normotrofickej lézie nechtovej platničky. Keď ešte nedošlo k zhrubnutiu a nedochádza k subunguálnej hyperkeratóze, ale sú viditeľné stopy huby. Vyzerajú ako pruhy a sektory poškodených platní. Zvyšuje sa krehkosť falangy a mení sa jej farba. Niekedy môže spod nechtu vytekať serózny obsah.
- Štádium hypertrofickej lézie. Najprv sa vytvorí onychauxis - subungválna lézia, necht sa zahustí a zvýši sa hypertrofia. Platnička mení farbu a v závislosti od typu patogénu sa drobí, odlupuje, stenčuje, prestáva rásť alebo sa deformuje. V dôsledku toho sa necht úplne stratí.
Počiatočná fáza huby nechtov na nohách
Najčastejšie infekcii predchádza poškodenie kože nôh. V medziprstových záhyboch sa vyskytuje pocit svrbenia, môžu sa objaviť praskliny, pľuzgiere a macerácia. Keď prenikne hlbšie do nechtu, huba začne ovplyvňovať jeden alebo druhý jeho okraj. To do značnej miery závisí od typu patogénu a cesty infekcie, ktoré boli opísané vyššie.
Počiatočná fáza spravidla nie je k dispozícii na samodiagnostiku, pretože neexistujú žiadne zjavné klinické príznaky. Pruhy a škvrny na nechtoch sú voľným okom prakticky nerozoznateľné. Detekcia ochorenia je možná v laboratórnych podmienkach.
Pokročilá pleseň nechtov na nohách
Pokročilá huba nôh sa vyznačuje úplným poškodením nechtovej falangy. Pri dlhšej absencii terapie sa zvyšuje pravdepodobnosť nielen úplného zničenia nechtu, ale aj poškodenia kože, ako aj šírenia choroby na nechty rúk.
Hlavnými indikátormi pokročilého štádia ochorenia sú drobenie nechtov, oddeľovanie a deformácia. K rednutiu nechtového tela a zmene jeho farby dochádza postupne počas mnohých rokov. Rýchly prechod do celkového štádia ochorenia je možný len na pozadí existujúcich systémových ochorení, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v starobe. Konečným štádiom je zničenie nechtovej platničky alebo jej ťažká deformácia, ako aj vývoj vážnych komplikácií, ktoré môže spôsobiť huba na nohách.
Ako sa zbaviť plesne nechtov na nohách
Moderný farmaceutický priemysel ponúka ľuďom, ktorým bola diagnostikovaná pleseň nechtov na nohách, široký výber účinných liekov na zvládnutie tohto problému. Existujú prostriedky miestnej aj všeobecnej akcie.
Je to množstvo dostupných antimykotík, čo sťažuje nezávislý výber lieku. Koniec koncov, huba môže ovplyvniť nielen nechty na nohách, ale aj sliznice, akékoľvek orgány a tkanivá. Preto je také dôležité podstúpiť komplexnú diagnostiku a získať lekárske odporúčania týkajúce sa liečby plesní nechtov.
Terapeutická taktika je založená na štyroch bodoch:
- účtovanie za postihnutú oblasť;
- Čas, ktorý uplynul od začiatku choroby;
- Povaha patologických zmien vyvolaných chorobou;
- Prítomnosť sprievodnej patológie.
Moderné lieky nielen ničia hubové organizmy a zastavujú ich vývoj, ale majú tiež tendenciu hromadiť sa v hrúbke nechtovej platničky a zostať tam po dlhú dobu. To vám umožní výrazne skrátiť trvanie terapie až na 8 – 16 týždňov. Tento čas bude stačiť na úplné odstránenie problému. Dôležitý je integrovaný prístup k terapii, kombinácia lokálnej liečby s perorálnymi liekmi. To vyvoláva otázku, ako si vybrať liek a zbaviť sa plesní nechtov na nohách? Nižšie zvážime všetky moderné typy liekov.
Antifungálny lak na nechty
Keď pleseň nechtov na nohách nedosiahla pokročilé štádium, možno použiť iba lokálnu terapiu. Na tento účel možno použiť špecializované laky alebo roztoky obsahujúce antimykotické zložky.
Okrem toho, aby ste dosiahli terapeutický účinok, môžete použiť náplasti, ktoré majú peelingový účinok. Aby vaše nechty vyzerali atraktívnejšie, môžete na liečivý lak naniesť lak na manikúru.
Aby ste dosiahli maximálny účinok ošetrenia nechtovej huby lakom, musíte dodržiavať určité pravidlá:
- Nemali by ste dokončiť liečbu sami, kým nedostanete laboratórne údaje naznačujúce neprítomnosť huby v nechte;
- Aplikácia laku by mala byť pravidelná a bez preskakovania;
- Liečba môže trvať rok a je to nevyhnutné opatrenie na zbavenie sa mykotického organizmu.
Nechty na nohách majú schopnosť akumulovať liečivo vo väčšej miere ako nechty na rukách. Nemali by ste kombinovať laky, pretože ich terapeutický účinok bude nižší.
Existujú aj určité kontraindikácie liečby antifungálnymi lakmi:
- Obdobie laktácie;
- Nosenie plodu;
- Individuálna neznášanlivosť na zložky lieku;
- Detstvo.
Niekedy je možné začervenanie oblastí kože, ktoré sa nachádzajú okolo nechtu.
Pravidlá používania antimykotických lakov:
- Pomocou pilníka na nechty musíte odstrániť čo najviac postihnutého nechtu;
- Odmastite povrch nechtu pomocou roztoku na báze vody a alkoholu alebo použite mydlový a sódový kúpeľ na naparenie nechtu;
- Aplikujte nápravu;
- Raz týždenne sa musí odstrániť pomocou bežného rozpúšťadla.
Prostriedky na odstránenie nechtov postihnutých hubou
Pred aplikáciou odstraňovača nechtov je potrebné napariť nohy vo vode, kde je na 1000 ml lyžička tekutého mydla a sódy. Potom sa nohy vysušia, koža okolo postihnutého nechtu by mala byť fixovaná pomocou lepiacej náplasti. Produkt sa nanáša na postihnuté miesto v hrubej vrstve, ale bez trenia. Horná časť nechtu je tiež fixovaná lepiacou náplasťou.
Po 4 dňoch sa náplasť odstráni, nohy sa naparia a necht postihnutý hubou sa jednoducho zoškrabe pomocou manikúrových nástrojov.
Antifungálne tablety
Systémové antibakteriálne látky sú potrebné v prípadoch, keď pleseň nechtov na nohách dosiahla pokročilé štádium. Iba lekár môže zvoliť optimálny liečebný režim. Existuje veľa tabliet, ktoré sa môžu zbaviť plesní, ale niektoré z nich sú nezlučiteľné s hormonálnou antikoncepciou, niektoré sa nemôžu užívať v detstve a niektoré sú zakázané, ak máte problémy s pečeňou.
Lokálne ošetrenie krémom, sprejom, masťou
Ak bola terapia správne zvolená a príznaky plesňovej infekcie boli úplne odstránené a schéma bola dokončená, potom bude postihnuté tkanivo nechtov nakoniec nahradené zdravým.
Úplné uzdravenie však možno overiť iba vykonaním testov, ktoré pacienti podstúpia 14 a 30 dní po ukončení liečby. Ak sa počas liečby koža na nohách začne odlupovať a sčervenať, je to prejav alergie, ktorá sa vyskytuje v reakcii na užívanie lieku. Preto je dôležité ukončiť liečbu včas.
Iné prostriedky
Oleje: čajovník a levanduľa. Čo sa týka levanduľového oleja, dokáže odstrániť podráždenie a čajovníkový olej pomáha v boji proti baktériám. Je však dôležité, aby bol olej prírodný; iba v tomto prípade môžu mať požadovaný účinok.
Jablčný ocot, ústna voda, citrónová šťava. Po zmiešaní týchto troch produktov musíte nohy namočiť do výsledného roztoku asi štvrť hodiny. Je to vynikajúci doplnok k hlavnej antimykotickej liečbe.
Laserové ošetrenie
Liečba ochorenia laserovým lúčom je metódou fyzioterapeutickej liečby. Na dosiahnutie účinku sa môže použiť iba v kombinácii s antifungálnymi liekmi. Samotná laserová terapia pleseň nechtov úplne neodstráni. Tento postup je zameraný na zlepšenie výživy nechtov a zvýšenie krvného obehu. Vďaka tomu antimykotikum lepšie preniká do poškodenej platničky. Samotný laser však hubu zabiť nedokáže.
Táto metóda nemá žiadne kontraindikácie a znižuje riziko relapsu ochorenia. Laserová terapia je bezpečný a bezbolestný spôsob boja proti plesňovým infekciám nechtov.
Prevencia plesní nechtov na nohách
Ak imunitný systém človeka funguje správne, huba nechtov na nohách mu neublíži ani po infekcii, pretože imunitný systém ju sám neutralizuje. Ak sa plesňová infekcia rozšíri pozdĺž nechtovej platničky, je potrebné zvoliť najlepšie metódy boja proti nej.
Ide o pomerne náročný proces, takže nasledujúce preventívne opatrenia môžu pomôcť zabrániť infekcii:
- Mali by ste sa vyhnúť chôdzi naboso po pláži;
- Uzavreté gumené papuče sú optimálnou obuvou pre sauny a kúpele;
- Ponožky na denné nosenie by mali byť vyrobené z bavlnenej tkaniny;
- Je zakázané obúvať si topánky inej osoby;
- Nohy by ste mali udržiavať v suchu.